서울시청소년상담복지센터 입사지원서

		지원부문	* 정규직 팀원(상담원)	응시번호	*
성 명	(한글)
생년월일	19 . . .	성 별 *일시보호상담원만 기재	여자( ) / 남자( )
주 소 (현거주지)	( - )
연 락 처	자택 : ( ) - / 핸드폰 : ( ) -
이 메 일
병역사항	필( ), 미필( ), 면제( ) / 군 복무기간 ( . . - . . )
취업보훈대상	예( ), 아니오( )	장애우 정보	장애유형( ), 장애급수( )
학 력 사 항
학교명	기간(년,월,일 기재)	학과명	전공	학위	주/야
대학교	-
대학원	-
대학원	-
경 력 사 항
기관(회사)명	근무부서	근무기간 (년,월,일 기재)	근무형태 (*해당부분 모두체크)	담당업무
		-	정규직( ), 비정규직( ) 시간제( ), 주40시간( )
		-	정규직( ), 비정규직( ) 시간제( ), 주40시간( )
		-	정규직( ), 비정규직( ) 시간제( ), 주40시간( )
		-	정규직( ), 비정규직( ) 시간제( ), 주40시간( )
		-	정규직( ), 비정규직( ) 시간제( ), 주40시간( )
자 격 증 사 항
종류(자격증명)	취득일(년,월,일 기재)	발행처
	-
	-
	-
	-
연 구 경 력 사 항
연구제목	게재일(년,월,일 기재)	발표처

* 부분은 담당자 작성란입니다.

자 기 소 개 서 (2장 내외로 작성)
성장과정
성격의 장단점
경력사항	※ 상담 및 청소년관련 경력 및 업무 내용 자세히 기술 요망
교육 및 훈련사항	※ 상담 및 청소년관련 훈련 및 교육 내용 자세히 기술 요망
지원동기
장래포부
지원서의 기재사항은 사실과 다름없음을 확인하며, 이상과 같이 귀 센터에 입사를 지원합니다. 작성일자 : 년 월 일 작성자 : 인/서명
서울특별시청소년상담복지센터장 귀하

개인정보 수집 · 이용 · 제공 동의서

(입사지원자 및 기타 활동 지원자용)

서울시청소년상담복지센터(이하 “센터”라 함)는 「개인정보보호법」에 따라 개인정보를 보호하기 위해 개인정보의 수집과 이용에 대한 사항을 동의를 얻어야 합니다. 본 센터가 수집한 모든 개인   정보는 인사관리를 위한 신원확인 및 입사 및 기타 활동지원자에 대한 내부판단과 공지 사항 전달을 위한 목적 이외에는 사용될 수 없으며, 개인정보의 사용 목적과 용도가 변경될 경우 귀하에게 동의를 구할 것입니다. 다음 사항에 대해 읽어보신 후 동의 여부에 따른 서명을 해주시기 바랍니다.

목적	채용(사용)절차의 진행 및 관리, 경력·자격 등 확인(조회 및 검증), 채용(사용)여부의 결정, 민원처리, 분쟁해결, 법령상 의무이행, 우선채용대상 자격 판단
수집항목	•필수적 정보: 개인식별정보 성명, 주민등록번호(서류심사 합격자에 한하여 범죄경력조회동의용), 생년월일, 성별, 주소, 이메일, 전화번호, 휴대폰 번호 •선택적 정보: 개인식별정보 외에 입사지원서 및 신청서 등에 제공한 정보 학력사항(학교명, 전공, 재학기간, 취득학점 등), 보유 자격증 사항, 연구경력(연구제목, 게재일, 발표처 등), 보훈/장애관련정보, 병역사항, 경력사항(기관(회사)명, 근무부서, 근무기간, 근무형태, 담당업무 등), 자기소개 관련정보, 기타 채용을 위해 본인이 작성한 관련정보, 상담사례(해당자에 한함)
보유 이용 기간	위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 채용(사용) 절차 종료일 및 이의신청 절차 종료일까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다. * 이의 신청일 : 채용(사용) 절차 종료 후 2일 이내 * 정보 파기일 : 채용(사용) 절차 및 이의신청 절차 종료된 후 5일이내 파기 단, 민원처리, 분쟁해결, 법령상 의무이행을 위하여 필요한 범위(성명, 생년월일, 지원 이력 및 전형결과 등) 내에서만 보유·이용됩니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	위 개인정보 중 필수적 정보의 수집·이용에 관한 동의는 채용(사용)심사를 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 채용(사용)심사 및 근로계약의 체결이 가능합니다. 위 개인정보 중 선택적 정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 채용(사용)심사시 불이익을 받으실 수 있으며, 『동의하지 않음』을 선택한 후 본인이 제출(등록)한 선택적 정보에 대해서는 수집·이용에 대해 동의한 것으로 간주합니다.
수집 · 이용 동의 여부	귀 센터가 위와 같이 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. 필수적 정보 (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐) 선택적 정보 (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)
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민감정보 동의 여부	귀 센터가 위 목적으로 다음과 같은 본인의 민감정보를 수집·이용하는 것에 동의 합니다. 민감정보 : 건강(장애사항 등록자에 한함), 국가보훈대상, 범죄 경력 (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)

작성일자	. .	이름	(인)	생년월일	. .

￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙[별지 제3호서식]
채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	수험번호
주 소	(우 )
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)	(우 )
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
서울시청소년상담복지센터장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

[별지 제12호서식] 성범죄 경력 조회 동의서 및 아동학대 관련 범죄전력조회 동의서
대상자	성 명	한글(또는 한자)
		영문(외국인의 경우 기입)
	주민등록번호	-	외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호
	주 소
	전화번호
본인은 서울시청소년상담복지센터 취업자(취업예정자)로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회,「아동복지법」 제29조의3에 따른 아동학대 범죄 전력 조회 신청에 동의합니다.
년 월 일장
동의자				(서명 또는 인)
중부경찰서장 귀하
유의사항
대상자가 외국인인 경우 한글ㆍ영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다.
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]