[붙임1] 공모전 신청서

『2024년 경계선지능 인식개선 프로그램 및 홍보컨텐츠 공모전』신청서

					※ 자필 서명 후 스캔 또는 이미지 제출
작품명
개인/단체		□ 개인 □ 단체		이름 (팀명)		※ 개인일 경우, 이름 기재 / 2명 이상 단체일 경우, 팀명 기재
지원영역 (1개 선택)		□ 프로그램 □ 웹툰 □ 슬로건
주요내용		※ 5줄이내 개괄소개
신청자 정보 (※ 단체일 경우 대표자 기재)		이름
		휴대전화				이메일
팀원 정보 (※ 단체일 경우 팀원 기재)		이름
		휴대전화				이메일
제출서류 확인
공모전 신청서							□
2. 개인정보 수집·이용동의서							□
3. 수상작 이용허락동의서							□
4. 공모전 참가 서약서							□
위와 같이 본인 및 참여자는 「2024년 경계선지능 인식개선 프로그램 및 홍보컨텐츠 공모전」에 참가하고자 본 신청서 및 첨부서류를 작성하여 제출합니다. 2024년 월 일 참가 신청자 개인/단체 대표 성명 : 서명 또는 (인) 서울특별시 경계선지능인 평생교육 지원센터장 귀하

[붙임2] 개인정보 수집·이용, 초상권 이용동의서

개인정보 수집·이용동의서

∎ 개인정보보호 수집기관 : 서울특별시 경계선지능인 평생교육 지원센터

∎ 관련법규 : 개인정보 보호법, 표준개인정보보호지침

∎ 개인정보 수집·이용 내역

항 목	수집목적	보유기간
성명	본인확인 용도	개인정보 제공 동의서 작성 시부터 3년까지
연락처, 이메일	본인확인 용도, 공모전 관련 연락 용도
생년월일	시상금 전달 시 행정처리 용도

∎ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 공모전 참가에 제한을 받을 수 있습니다.

초상권 이용동의서

∎ 초상권 수집기관 : 서울특별시 경계선지능인 평생교육 지원센터

∎ 초상권 수집·이용 내역

항 목	수집목적	사용방법	보유기간
초상권	사업결과보고서, 기관 온·오프라인 홍보물, 프로그램 홍보용 영상	복제, 배포, 공중송신, 방송 기타의 방법으로 공개되거나 사용되는 것에 동의	초상 이용 동의 작성 시부터 3년까지

∎ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 공모전 참가에 제한을 받을 수 있습니다.

※ 위와 같이 개인정보를 수집 · 이용하는데 동의하십니까?

□ 동의함    □ 동의하지 않음

신청자:                    (서명 또는 인)

2024년    월    일

서울특별시경계선지능인평생교육지원센터장 귀하

[붙임3] 수상작 이용허락동의서

수상작 이용허락동의서

∎ 수상작 활용기관 : 서울특별시 경계선지능인 평생교육 지원센터

∎ 수상작 수집·이용 내역

항 목	수집목적	사용방법	활용기간
공모전 수상작	수상작 활용 (프로그램, 홍보컨텐츠 확산·배포)	복제, 배포, 공중송신, 방송 기타의 방법으로 공개되거나 제3자 사용되는 것에 동의	이용 동의 작성 시부터 5년까지

항 목	내용
이용허락 내용	- 응모자는 응모와 동시에 추후 입상 시 공모전 요강에 기재되어 있는 이용 방법 및 조건의 범위 안에서 저작물(입상작) 이용을 허락한 것으로 보고, 입상작의 저작재산권에 대한 이용료는 입상에 따른 시상금으로 대체될 수 있다. - 주최자는 입상작을 비영리·공익적 목적으로 발표일로부터 5년간 복제·전송·배포할 수 있다. - 주최자는 입상작을 사전에 고지한 목적 범위 내에서 주최자가 관리하는 사례집, SNS(인스타그램, 유튜브, 페이스북, 카카오톡), 뉴스레터와 외부 홍보(보도자료) 등에 게재할 수 있다. 주최자 비영리·공익적 목적으로 입상작을 복제 및 전송할 수 있고, 입상자와 별도의 합의를 통한 이용허락을 얻어 2차적 저작물을 작성할 수 있다. 수상작은 5년간 오픈소스로 비영리·공익적 목적으로 공개되어 현장에 실제 프로그램 적용으로 이어질 수 있다.

∎ 위의 수상작 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 공모전 참가에 제한을 받을 수 있습니다.

※ 위와 같이 수상작을 수집 · 이용하는데 동의하십니까?

□ 동의함    □ 동의하지 않음

신청자:                    (서명 또는 인)

2024년    월    일

서울특별시경계선지능인평생교육지원센터장 귀하

[붙임4] 공모전 참가 서약서

이름(대표자)

생년월일

본인은 경계선지능 인식개선 프로그램 및 홍보컨텐츠 공모전에 참가하며,

다음 각 호의 규정을 준수할 것을 서약합니다.

동일분야 1인(1팀) 1건 출품 가능하며, 중복 수상은 불가함

참가자격에 위배될 경우 심사에서 제외함

1차 합격 후 2차 현장 발표에 불참할 경우 수상자격은 무효 처리됨

공모전 참가를 위해 제출한 자료 중 입상작이 아닐 경우 3개월 이내 폐기됨

출품작이 순수 창작물이 아니거나 타인의 제작물에 명의를 바꾸어 응모하거나 표절ㆍ도용ㆍ저작권 침해, 타공모전 입상작 등의 결격 사유가 발생한 경우 심사에서 제외함

수상작으로 선정된 경우 향후 위 ⑤와 같은 사항이 확인 된 경우 수상 자격 박탈, 상금반환 등의 조치에 따라야 함

출품작이 제3자의 저작권 및 기타 권리를 침해하였거나 이와 관련하여 법적 문제(초상권, 저작권, 지적재산권, 명예훼손 등 일체의 법적분쟁을 포함)가 발생할 경우 이와 관련한 민‧형사상의 책임은 지원자에게 있음

수상 이후 수상 결격 사유가 확인된 경우에는 입상을 취소하며 상금을 회수함

모든 지원자는 제3자의 초상권, 저작인격권 및 저작재산권 등 기타 제반 권리를 침해하지 않도록 주의 의무를 다해야 하며, 이와 관련하여 발생한 분쟁에 대하여 민‧형사상의 책임은 응모자에게 있음

출품작이 심사기준에 부합하지 않거나, 그 수준이 현격하게 낮을 경우 시상규모가 축소될 수 있음

심사 내용은 별도 공개하지 않으며 심사기준, 심사결과에 대한 이의를 제기할 수 없음

팀 수상작의 경우 상금은 대표자에게 지급하며, 제세공과금을 제외하고 지급함

수상작의 소유권은 서울특별시 경계선지능인 평생교육 지원센터에 양도되며, 홍보 및 배포 등의 목적으로 복제, 변형 및 온라인‧오프라인 매체를 통해 송출 등 향후 활용 시 무상으로 사용할 수 있습니다.

수상작의 경우 필요시 주최 측에 의해 편집 및 활용될 수 있으며 제작된 영상은 센터 홍보 및 프로그램 보급을 위해 사용될 예정입니다.

공고 내용의 미숙지로 인한 불이익에 대한 책임은 응모자에게 있음

위와 같이 2024 경계선지능 인식개선 프로그램 홍보컨텐츠 공모전 참가를 위해 신청서 및 서약서 내용이 사실임을 확인하며, 허위사실 기재 등 문제 발생 시 모든 책임은 응모자에게 있음을 서약합니다.

2024년   월   일

신청자 :                 (서명/인)

서울특별시 경계선지능인 평생교육 지원센터장 귀하

[붙임5] (프로그램 출품 해당자만) 프로그램 출품 신청서

(프로그램명)

※ 글씨체: 휴먼명조, 크기: 12, 줄간격: 160%, 본문: 5장 이내 작성

Ⅰ		프로그램의 필요성

□ 프로그램 개발 배경 및 추진근거 (13pt)

□ (12pt)

-

Ⅱ		프로그램 목적 및 목표

□ 목적 (13pt)

□ (12pt)

□ 목표 (13pt)

□ (12pt)

□ (12pt)

Ⅲ		프로그램 개요

프로그램명
운영기간
운영대상			인원(명)	명
운영장소	□ 실내 □ 실외 □ 기타() ※ 중복가능
프로그램	회기(시간)	주요 내용 요약
평가방법
기대효과

Ⅳ		프로그램 세부계획

□ 프로그램 과정과 구조 (13pt) *프로그램 진행 단계 및 절차, 진행 방법 등

□ (12pt)

-

□ 추진 일정 (13pt) *프로그램 운영을 위한 준비사항 및 운영, 결과보고 등

□ (12pt)

□ 운영 및 지도인력 (13pt)

□ (12pt)

-

□ 안전 관리 (13pt)

□ (12pt)

-

□ 평가 및 환류방법 (13pt)

□ (12pt)

-

□ 기대효과 (13pt)

□ (12pt)

-

□ 참고문헌 (13pt)

□ (12pt)

-

<선택사항>

□ 프로그램관련 평가도구, 설문조사지, 기타 사진 등 추가자료가 있을 경우 하위 별첨으로 첨부(본문 5장이내 규정에는 제외됨)

별첨 1		프로그램 지도안

※ 회기별일 경우 회기별 작성, 본문 장수 제한에 해당 되지 않음

회기목표			회기	0회기
운영시간		00분	인원	0명
지도인력		직원: 00명, 직원 외(역할) 00명
운영장소
준 비 물
유의사항
단계	분	프로그램 내용
도입
전개
마무리
평가방법
기대효과

[붙임6] (홍보컨텐츠 출품 해당자만) 홍보컨텐츠 출품 신청서

[홍보컨텐츠] 웹툰 / 슬로건

이름 (팀명)		지원영역 (1개 선택)	□ 웹툰 □ 슬로건
작품명/ 슬로건
기획 의도
작품 설명 (의미 및 제안 이유)